대상포진의 원인과 위험 요인, 증상, 진단 – 대상포진 바이러스와의 전쟁에서 승리를 위한 효과적인 전략 2023″은 대상포진에 대한 포괄적인 정보를 제공합니다. 이 글에서는 대상포진의 원인, 위험 요인, 증상, 진단 방법, 그리고 효과적인 예방 전략에 대한 내용을 다룹니다. 또한, 누구에게 유용한 정보인지에 대한 구체적인 언급이 있어, 대상포진에 관심 있는 모든 분들에게 도움이 될 것입니다. 대상포진은 수포와 물집을 동반한 발진으로 나타나는 질환으로, 수두 대상포진 바이러스에 의해 유발됩니다. 주로 노인 및 면역체계가 약화된 개인들에게 발생하며, 신뢰성 있는 정보와 효과적인 예방 전략을 통해 대상포진과의 전쟁에서 승리할 수 있습니다. 이 메타디스크립션은 대상포진에 대한 이해와 대처 방법을 찾고 있는 분들에게 권장됩니다.
대상포진(herpes zoster)은 일부 피부에서 통증, 발진, 그리고 수포가 생기는 질환으로, 이것은 수두 대상포진 바이러스(Varicella zoster virus)로 인해 발생해요. 이 질환은 이름 그대로 피부에 띠 모양의 발진과 수포가 나타나는 특징이 있어서 “띠 모양의 발진”이라고 불려지죠. 주로 수두에 걸린 적이 있거나 수두 예방접종을 맞은 사람들 중 일부에서 발생해요.
보통 어릴 때 수두에 감염되면 증상이 나타날 수도 있고 나타나지 않을 수도 있어요. 그런데 이 바이러스는 첫 감염 이후에도 우리 신경 세포에 남아있어요. 대부분의 경우 우리 면역체계는 이 바이러스를 제어해서 다시 활성화되지 않도록 해요.
하지만 몇 년이 지나거나 나이가 들거나 면역체계가 약해지면(예를 들어 후천성면역결핍증이나 면역억제제를 복용하는 경우) 이 바이러스가 다시 활성화되어 대상포진을 일으킬 수 있어요.
원인 바이러스 대상포진의 주요 원인은 수두 대상포진 바이러스, 즉 수두를 일으키는 바이러스입니다. 이 바이러스는 매우 작은 크기로, 대략 150∼200 나노미터(10^-9 미터)정도로 생각하시면 됩니다. 이 바이러스는 더블 나선 모양의 DNA를 가진 바이러스로, 모양이 약 20면체 정도 되어 있어요.
위험 요인 이 질환의 대부분 환자는 50대 이상의 노인들 중에서 나타나며, 주로 면역체계가 약해진 상태에서 대상포진이 발생합니다. 면역체계 약화의 위험 요인으로는 후천성면역결핍증(AIDS) 또는 암과 같은 면역을 약화시키는 질환들이 있으며, 또한 스테로이드나 항암제와 같은 면역을 억제하는 약물을 복용하거나 방사선 항암치료를 받는 경우에도 발생할 수 있습니다. 노화로 인해 면역체계가 약해지는 노인 환자들에서도 이 질환이 자주 발생할 수 있습니다. 대상포진은 계절에 구애받지 않고 연중 내내 지속적으로 발생할 수 있습니다.
대상포진의 주요 증상은 통증 또는 감각 이상이 몇 일 동안 지속되다가 가늘고 선 모양의 발진이 나타나며, 발진과 함께 혹은 며칠 후에 피부에 물집(수포)이 생기는 것입니다. 일부 환자는 초기에 열감과 전신의 피로를 느낄 수도 있습니다. 가끔 통증은 있지만 피부의 이상 소견이 없을 수도 있습니다.
발진은 붉은 색으로 시작하여 피부 위에 돌기처럼 보이며, 몇 일 후에 물집으로 변합니다. 이 물집은 일반적으로 가슴이나 등과 같은 부위에 띠 모양으로 퍼져 나갑니다. 어떤 환자들은 물집이 고름으로 가득 차서 고름집(농포)처럼 보일 수도 있습니다.
대상포진이 띠 모양으로 발생하는 이유는 피부에 있는 신경세포가 띠 모양으로 배열되어 있기 때문입니다. 이렇게 피부의 일부에 대상포진이 발생하는 것은 수포가 전신에 퍼져서 나타나는 수두와 다른 중요한 특징입니다.
가끔 얼굴의 한 쪽에만 띠 모양으로 발진과 물집이 나타날 수도 있습니다.
물집은 일반적으로 7~10일 후에 딱지로 변합니다. 딱지가 떨어지면 피부는 일시적으로 색깔이 변할 수 있지만, 심한 대상포진을 겪은 경우 피부 변색이 지속될 수 있습니다.
눈에 대상포진이 영향을 미치면 눈꺼풀이 부어오르고 눈이 붓고 통증이 발생할 수 있습니다. 눈에 대상포진이 생기면 안구에 흉터를 남기고 시력에 영향을 미칠 수 있으며, 포도막염, 각막염 및 녹내장과 같은 눈의 합병증을 유발할 수 있습니다. 눈의 이러한 합병증은 적절한 치료가 이루어지지 않으면 시력 손실을 초래할 수 있는 매우 심각한 문제입니다. 눈에 대상포진이 나타난 경우 즉시 안과 전문의와 상담하여 적절한 치료를 받아야 합니다.
발진과 물집, 딱지가 사라진 후에도 일부 환자는 해당 부위에서 계속적인 통증을 느낄 수 있습니다. 이러한 대상포진 후 신경통은 대부분 1~3개월 후에 사라지지만 가끔 더 오랫동안 지속될 수 있으며, 특히 60세 이상의 연령층에서 더 흔하게 나타납니다. 이러한 통증은 실제로 의사를 찾게 되는 주요 원인 중 하나입니다.
대상포진은 일반적으로 쉽게 진단할 수 있습니다.
다음 상황에서 대상포진의 가능성이 높습니다.
또한 다음 상황에서는 진단이 더욱 확실해집니다.
일부 환자는 통증이나 가려움증을 경험하지만 발진은 나타나지 않는 경우도 있습니다. 발진이 없는 상황에서 대상포진을 진단하는 것은 어려우며, 다른 통증을 유발하는 질환과 구분하기 어려울 수 있습니다. 발진이 없는 경우, 의료 전문가들은 혈액 검사를 수행할 수 있습니다. 또한, 발진이 있지만 대상포진에 의한 것인지 명확하지 않은 경우, 발진 부위의 조직 검사를 통해 피부 조직에서 수두 대상포진 바이러스의 감염 여부를 확인할 수 있습니다. 이를 위해 수포 기저부의 Tzanck 검사를 수행하여 거대 또는 다핵 표피 세포를 관찰할 수 있습니다.
또한, 바이러스의 핵산을 감지하는 중합효소연쇄반응(PCR; polymerase chain reaction)도 임상 상황에서 사용될 수 있습니다. 이러한 검사는 일반적인 환자들에게는 비용 대비 유용성이 제한적일 수 있으나, 입원 환자의 경우 검사가 필요할 수 있습니다.
스트레스를 많이 받으면 대상포진에 걸리는지?
대상포진은 전염성이 있는지?
대상포진의 발진이 온몸에 생길 수 있는지?
대상포진 증상이 얼마나 오래 지속되는지?
대상포진 후 신경통은 병변이 치료된 후에도 통증이 지속되는 것을 의미합니다. 이는 바이러스가 신경을 타고 피부로 나오면서 신경에 생긴 염증으로 인해 통증이 사라지지 않고 남아있는 것으로 이해됩니다. 이러한 통증은 수개월 정도 지속되지만, 심한 경우 수년 동안 지속될 수도 있습니다. 대상포진 후 신경통은 노인에게 잘 나타납니다.
대상포진이 발생한 초기에 약을 사용하면 이러한 합병증의 발생 가능성을 줄일 수 있습니다. 대상포진 백신을 투여하면 이러한 포진 후 신경통의 발생 빈도가 낮아집니다.
다른 합병증으로 대상포진 바이러스가 내부 장기로 퍼지는 경우가 있습니다. 이는 수두와 비슷한 양상을 보이며, 주로 면역력이 떨어진 환자에게서 발생합니다.
수포 부위에 박테리아가 감염되면 치료가 지연됩니다. 통증이 지속되며 붉은 기운이 증가하거나 다시 나타나는 경우에는 반드시 의사와 상담해야 합니다.
개인의 상태에 따라 식단 조절이 필요할 수 있으므로 의사나 영양사와 상담하여 적절한 식단을 구성하는 것이 중요합니다. 또한, 대상포진은 면역력과 밀접한 연관이 있는 질병으므로 면역력을 높일 수 있는 다양한 방법을 함께 시도하는 것이 좋습니다.
대상포진 후 신경통은 대상포진 후에 발생하는 만성 통증으로, 발진이 발생한 지 1개월이 지난 후에도 통증이 남아 있는 질환을 의미합니다. 고령일수록 발생 빈도가 증가합니다. 60세 이상 대상포진 환자의 20~50% 정도는 6개월 이후까지도 지속되는 통증을 경험합니다. 70세 이상 대상포진 환자의 50% 정도는 대상포진 후 신경통을 경험합니다. 대상포진 후 신경통은 당뇨병 환자, 면역 저하 환자, 여성에게 발생할 위험성이 높습니다.
대상포진은 어릴 때 수두를 앓은 사람의 몸에 남아 있는 바이러스(Varicellar-zoster virus)에 의해 피부에 심한 통증과 물집이 생기는 신경 질환입니다. 이러한 바이러스는 특정 신경세포에 숨어 있다가 몸의 저항력이 약해지거나 심하게 피곤할 때 신경을 타고 나와 피부에 발진을 일으킵니다. 나이가 많고 면역력이 떨어진 환자에게서 대상포진 후 신경통이 잘 발생합니다.
대상포진 후 신경통의 원인은 잘 알려지지 않았습니다. 다만 급성기의 염증과 그 결과로 나타나는 통증 신호에 의해 통증 전달 체계에 이상이 생기고, 이로 인해 기능이 변화되면서 발생한다고 알려져 있습니다.
대상포진은 물집이 발생하기 며칠 전부터 심한 통증이 생기므로 다른 질환으로 오인되기도 합니다. 감기몸살과 같은 증상이 나타나기도 합니다. 왼쪽, 오른쪽 중 한쪽에만 국한되어 나타납니다. 얼굴, 팔다리, 몸통 등 어디에서든 발생합니다. 대개 피부가 붉어지면서 작은 물집이 띠를 두른 것처럼 발생하며, 2~3주 정도 지속됩니다. 통증이 심하여 옷깃만 스쳐도 통증을 느낍니다. 심한 경우 선풍기 바람도 쐴 수 없을 정도로 극심한 통증을 호소합니다.
대상포진 후 신경통이 생기면 피부 표면이나 피부 깊은 곳에서 통증이 느껴집니다. 지속적으로 통증이 오는 경우, 통증은 따갑고 쑤시고 찌르는 듯하며 박동성입니다. 간간이 통증이 발생하는 경우는 통증이 예리하고 찢어지는 듯합니다. 통증 부위의 감각은 둔해지는 경우가 많습니다. 스치는 듯한 가벼운 자극에도 극심한 고통을 느끼기도 합니다.
대상포진 후 신경통은 대상포진으로 인해 발생한 물집 등의 피부 병변이 치유된 후에 지속적인 통증이 발생하는지의 여부로 진단합니다. 대상포진은 대개 몸 한쪽에 국한된 띠 모양의 물집과 심한 통증으로 쉽게 진단할 수 있습니다. 대상포진을 확진하기 위해서 물집이 발생한 부위의 피부 세포에 대한 현미경 검사나 혈액 검사를 시행하기도 합니다.
대상포진을 치료하기 위해서 급성기에 항바이러스 제제를 사용하고 이와 함께 피부 병변에 대한 치료를 시행합니다. 이와 함께 대상포진 후 신경통의 발생을 최소화하기 위한 신경차단법을 병행하기도 합니다.
대개 피부 병변은 2~3주 정도면 치유됩니다. 하지만 대상포진 후 신경통이 발생하면 치료 자체가 힘들며 심한 통증으로 인해 일상생활에 영향을 미칩니다. 따라서 급성기에 대상포진 후 신경통의 발생을 줄이기 위한 적극적인 치료가 필요합니다. 초기에 적극적으로 치료하면 90% 이상 통증이 감소하며, 대상포진 후 신경통의 발생 빈도가 줄어듭니다. 이 때문에 발생 초기의 적극적인 치료가 중요합니다. 일단 대상포진 후 신경통이 발생하더라도 최대한 빠르게 치료할수록 효과가 뛰어납니다.
대상포진 후 신경통의 치료에는 지속적인 신경차단법, 레이저 조사, 전기 자극 요법이 이용되기도 합니다. 대상포진 후 신경통은 일단 발생한 후에는 완치하기 어렵습니다. 통증을 줄여서 일상생활을 유지하는 데 큰 불편함이 없도록 하는 것이 치료의 목표입니다.
주된 치료는 약물 치료입니다. 통증 감소, 우울과 불안 감소, 불면증 완화 등을 목적으로 항우울제, 항경련제, 아편 유사제, 국소 마취제 부착포 등을 주로 이용합니다. 약물 치료에 잘 반응하지 않는다면, 신경 차단 요법을 병행하기도 합니다. 대상포진이 발생한 후 1년 이상 지난 환자에게 단독으로 신경 차단 요법을 시행하면, 장기간의 진통 효과를 얻기 힘듭니다. 이외에 경피적 전기 신경 자극, 피부 동결볍, 국소 마취제 등이 사용됩니다.
이미 발생한 대상포진 후 신경통은 완치되기 어렵습니다. 통증을 줄여서 일상생활을 영위하는 데 별다른 불편함을 느끼지 않도록 하는 것이 치료의 목표입니다. 통증을 이겨낼 수 있다는 마음가짐도 중요합니다. 초기에 신경통의 발생을 최소한으로 줄이기 위한 적극적인 치료가 필요합니다.
극심한 통증 & 흉터 남길 수 있는 바이러스 질환
‘대상포진’
2019년 한 해 환자 약 74만 명 발생
몸 속 ‘수두 바이러스’ 재활성화하면 생겨
※ 대상포진 진행에 따른 주요 증상
1. 감기 몸살과 비슷한 증상으로 시작
2. 피로하고, 열이 나며, 신체 일부가 아프고 쑤심
3. 증상 시작 약 일주일 후 신체 한쪽에 띠처럼 붉은 피부 발진 발생
※ 대상포진 발생하는 주요 신체 부위
– 가슴, 얼굴, 머리, 팔, 다리
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※ 환자 힘들게 하는 대상포진 통증 유형
– 콕콕 찌르듯이 쑤시고 아프다
– 칼로 베는 듯이 쓰라리고 따갑다
– 눈알이 빠질 것 같다
– 화끈거림, 저림, 가려움, 뻐근한 증상이 있다
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※ 신경치료까지 필요한 합병증 위험 높은 대상포진
– 한 달 이상 통증 지속되는 ‘대상포진 후 동통’
– 바이러스가 방광으로 침투하면 소변 조절 기능 문제 발생
– 바이러스가 안면신경 ・ 시신경에 침범하면 얼굴마비 및 시력 ・ 청력 손상
– 바이러스가 눈의 각막까지 번지면 실명 위험
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※ 대상포진 예방 및 면역력 높이는 방법
– 50~60%의 예방효과가 있는 대상포진 예방접종을 한다
– 최근에 대상포진을 앓았으면 예방접종은 필요 없다
– 수두 바이러스의 재활성을 막기 위해 면역력을 높인다
– 균형 잡힌 식사와 적절한 운동을 한다
– 스트레스와 과로를 줄인다
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대상포진 심각한 합병증 막으려면 빠른 치료와 관리가 중요합니다
극심한 통증 & 흉터 남길 수 있는 바이러스 질환
‘대상포진’
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– 한 달 이상 통증 지속되는 ‘대상포진 후 동통’
– 바이러스가 방광으로 침투하면 소변 조절 기능 문제 발생
– 바이러스가 안면신경 ・ 시신경에 침범하면 얼굴마비 및 시력 ・ 청력 손상
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