Complications

당뇨병은 혈당 상승과 웰빙에 영향을 주는 만성 질환입니다. 유전, 환경, 생활습관이 영향을 미치며, 조기 진단과 효과적인 치료, 건강한 라이프스타일이 중요합니다. 한국의 당뇨병 유병률은 증가하고 있으며, 음식과 운동 부족이 원인입니다. 당뇨병 관리는 합병증 예방과 웰빙에 도움이 됩니다. 최신 정보로 조기 대처하고 삶의 질을 향상시키세요.

1. 정의

당뇨병은 소변으로 포도당이 배출된다고 하여 이름 붙여진 병입니다. 정상인의 경우 소변으로 당이 넘쳐나지 않을 정도로 혈당이 조절됩니다. 여기에는 췌장에서 분비되는 ‘인슐린’이라는 호르몬이 중요한 작용을 합니다. 이러한 인슐린이 모자라거나 제대로 일을 못 하는 상태가 되면 혈당이 상승하며, 이로 인해 혈당이 지속적으로 높은 상태가 됩니다. 이러한 상태를 당뇨병이라고 합니다. 우리나라의 당뇨병 유병률은 경제가 발전하고 생활 양식이 서구화됨에 따라 증가하는 추세입니다.

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2. 원인

당뇨병의 발생에는 유전과 환경이 중요한 역할을 합니다. 즉, 당뇨병은 이것에 걸리기 쉬운 유전적 체질을 부모로부터 물려받은 사람이 당뇨병을 유발하기 쉬운 환경에 노출될 때 발생할 수 있습니다. 하지만 현재까지 당뇨병을 일으키는 유전자의 이상을 찾을 수 있는 경우는 전체 당뇨병의 1% 미만에 불과합니다. 대부분의 당뇨병에서는 원인 유전자가 명확히 밝혀지지 않았습니다.

당뇨병을 유발할 수 있는 환경 인자로는 고령, 비만, 스트레스, 임신, 감염, 약물(스테로이드제제, 면역억제제, 이뇨제) 등이 있습니다. 환경 인자는 유전 인자와는 달리 본인의 노력으로 어느 정도 피할 수 있습니다. 최근 들어 당뇨병이 급증하는 이유는 유전적인 원인보다는 과도한 음식물 섭취와 운동량 감소로 인한 비만증의 증가 때문으로 여겨집니다. 단것을 많이 먹는다고 당뇨병이 생기지는 않지만, 단것을 많이 먹으면 체중이 늘어날 수 있으며, 비만증이 생기면 당뇨병이 생길 위험성이 증가합니다.

3. 증상

당뇨병에 걸리면 소변으로 포도당이 빠져나가는데, 이때 수분을 같이 끌고 나가기 때문에 소변량이 늘어납니다. 그 결과 몸 안에 수분이 부족하여 심한 갈증을 느끼게 됩니다. 또한 영양분이 몸에서 이용되지 않고 빠져나가므로 피로감을 잘 느낍니다. 또한 잘 먹는데도 불구하고 체중이 감소합니다.

당뇨병의 가장 대표적인 증상을 ‘삼다(三多)’라고 부릅니다. 즉, 다음(다음, 물을 많이 마심), 다뇨(다뇨, 소변을 많이 봄), 다식(다식, 많이 먹음)을 말합니다. 그 외 당뇨병의 증상으로는 눈 침침함, 손발 저림, 여성의 경우 질 소양증 등이 나타날 수 있습니다. 하지만 혈당이 많이 높지 않은 경우에는 대부분 특별한 증상을 느끼지 못합니다.

4. 진단

당뇨병의 진단은 혈당 측정을 통해 이루어집니다. 정맥 혈액을 채취하여 혈장에서 포도당 농도를 측정하는 정맥 혈당 검사가 사용됩니다. 과거에 널리 사용되던 요당 검사는 당뇨병이 있어도 음성으로 나올 수 있고, 당뇨병이 아니더라도 양성으로 나올 수 있어서 현재는 진단에 적절하지 않습니다.

현재 가장 널리 사용되는 당뇨병 진단 기준은 1997년에 ‘당뇨병의 진단 기준 및 분류에 관한 전문위원회’에서 제시한 것입니다. 이 기준에 따르면 다음과 같은 조건을 만족해야 당뇨병으로 진단됩니다:

① 당뇨병의 특징적인 증상인 많은 양의 마심과 자주 소변을 보는 증상이 나타나며, 다른 특별한 원인으로 설명하기 어려운 체중 감소가 나타나며, 식사 시간과 관계없이 측정한 혈당이 200mg/dL 이상일 때.

② 8시간 동안 열량 섭취가 없는 공복 상태에서 측정한 공복 혈당이 126mg/dL 이상일 때.

③ 경구 포도당 부하 검사에서 75mg의 포도당을 섭취한 후 2시간 이후의 혈당이 200mg/dL 이상일 때.

위의 세 가지 조건 중 하나를 충족하면 당뇨병으로 진단될 수 있습니다. 그러나 명확한 고혈당 증상이나 급성 대사 이상이 있는 경우를 제외하고는 다른 날에 반복 검사를 실시하여 두 번 이상 진단 기준을 충족해야 당뇨병으로 진단됩니다.

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5. 치료

당뇨병의 치료 방법으로는 식사 요법, 운동 요법, 약물 치료가 있습니다. 가벼운 당뇨병은 식사 요법과 운동 요법만으로도 효과적으로 치료할 수 있습니다. 식사 요법과 운동 요법만으로 만족할 만한 혈당 조절이 이루어지지 않을 때 약물 요법을 추가합니다. 하지만 약물 요법을 받는 중에도 반드시 식사 요법과 운동 요법을 병행해야 합니다. 약물 요법에는 경구 혈당강하제와 인슐린 주사가 있는데, 당뇨병의 종류, 환자의 상태, 합병증의 유무에 따라 치료 약물을 선택합니다.

수년에 걸쳐 혈당이 상승할 경우 혈관에 염증이 생기며 심해지면 막힐 수 있습니다. 한편 혈당이 갑자기 심하게 상승하면 무기력, 의식 저하, 더 심하면 사망에 이를 수도 있습니다. 따라서 당뇨병 치료의 목적은 혈당을 정상치에 가깝게 유지하여 고혈당으로 인한 혈관 손상을 방지하고, 당뇨병을 가지고도 건강하게 살도록 하는 것입니다.

6. 경과/합병증

당뇨병의 합병증에는 급성 대사성 합병증과 만성 합병증이 있습니다. 급성 대사성 합병증은 혈당이 너무 올라가거나 떨어져서 발생하는데, 적절한 조처를 취하지 않으면 의식 이상이 발생합니다. 적절한 치료를 받지 않을 경우 생명을 위협할 수 있습니다.

만성 합병증은 당뇨병이 오래 지속되어 큰 혈관과 작은 혈관에 변화가 일어나서 이것들이 좁아지거나 막히면서 생깁니다. 큰 혈관의 합병증을 동맥경화증이라 부르는데, 흔히 심장, 뇌, 하지에 혈액을 공급하는 혈관에 생깁니다. 작은 혈관의 합병증은 주로 망막(눈의 일부분), 신장, 신경에 문제를 일으켜서 시력 상실, 만성 신부전, 상하지의 감각 저하 및 통증 등을 유발할 수 있습니다.

최근 여러 대규모의 연구를 통하여 혈당을 철저히 조절하면 소혈관에서 발생하는 당뇨병의 합병증, 즉 망막, 신장, 신경의 합병증을 예방하거나 진행을 막을 수 있음이 증명되었습니다. 그러나 심장혈관이나 뇌혈관에서 발생하는 대혈관 합병증은 혈당 조절만으로는 예방 효과가 적습니다. 혈당 조절과 더불어 혈압, 고지혈증의 조절이 중요합니다.

7. 주의사항

당뇨병을 예방하기 위해서는 일단 당뇨병을 유발할 수 있는 환경 인자인 비만, 좌식 생활, 고지방 식사, 스트레스, 음주 등을 피하는 것이 최선입니다. 특히 가족 중에 당뇨병 환자가 있는 사람은 비만증이 생기지 않도록 식사량을 적절히 조절하고, 운동을 규칙적으로 해야 합니다.

또한 무증상기의 당뇨병을 조기에 진단하기 위해서 다음에 해당하는 사람들은 매년 혈당 검사를 받을 것을 권장하고 있습니다.

1. 45세 이상의 모든 성인
2. 45세 미만이라도 과체중이거나 비만이면서 아래와 같은 위험 요인이 있는 경우

• 부모, 형제, 자식 중에 당뇨병 환자가 있는 사람
• 고혈압(혈압 140/90mmHg 이상)이 있거나 항고혈압 약물을 복용 중인 사람
• 이상지혈증을 가지고 있는 사람(HDL 콜레스테롤 35mg/dl 이하 또는 중성지방 250mg/dl 이상)
• 과거 내당능 장애 또는 공복 혈당 장애가 있었던 사람
• 임신성 당뇨병으로 진단받은 적이 있거나 4kg 이상의 거대아를 출산한 적이 있는 사람
• 심혈관 질환(뇌졸중, 관상동맥 질환, 말초혈관 질환)을 경험한 사람
• 평소에 운동을 하지 않는 사람

8. 당뇨인의 심장에 활력을 주는 식사 준비전략

• 신선한 식재료 선택: 신선한 과일, 야채, 곡물 등 식재료를 선택하여 식사에 포함시킵니다. 신선한 식재료는 영양소가 풍부하고 심장 건강에 도움을 줄 수 있습니다.
• 식이 섬유 섭취: 식이 섬유는 소화를 도와주고 혈당 조절에 도움을 줍니다. 곡물, 콩, 채소 등을 섭취하여 식이 섬유를 충분히 섭취하도록 합니다.
• 건강한 지방 섭취: 단식을 피하고 건강한 지방을 섭취합니다. 식물성 오일, 열매, 견과류 등에서 나오는 지방은 심장 건강에 도움을 줄 수 있습니다.
• 단백질 섭취: 단백질은 근육을 유지하고 신진대사를 돕는 역할을 합니다. 닭 가슴살, 생선, 콩, 두부 등에서 충분한 단백질을 섭취하도록 합니다.
• 식사 시간과 끼니 분배: 규칙적인 식사 시간을 유지하고, 세끼를 균형 있게 섭취하도록 합니다. 너무 과식이나 과도한 금식을 피하고, 적절한 양의 음식을 균형 있게 섭취합니다.
• 염분 제한: 과도한 염분 섭취는 고혈압과 심장 건강에 악영향을 줄 수 있습니다. 염분 섭취를 제한하고 신선한 재료로 조리하여 맛을 살리는 방법을 사용합니다.
• 음주 제한: 과도한 음주는 혈압 상승과 심장 건강에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 음주를 적정량으로 제한하거나 가능하면 피하는 것이 좋습니다.
• 조리 방법과 음식 조합: 기름이나 소금을 적게 사용하고, 조리 방법에 따라 식사를 다양하게 조합합니다. 튀김보다는 구워서 조리하거나 즐겨찾는 음식을 건강한 방법으로 조리하여 식사를 즐깁니다.
• 정기적인 식사 기록: 식사 기록을 작성하여 자신의 식습관을 파악하고 개선할 수 있습니다. 식사 기록을 통해 영양 섭취량과 식습관을 확인하고 개선할 수 있습니다.

심장 건강은 당뇨인에게 매우 중요한 요소이므로 위의 식사 준비전략을 따라 건강한 식습관을 유지하고 심장에 활력을 주도록 합니다.

9. 당뇨병의 식이요법

당뇨병 환자의 올바른 영양관리 방법은 식사량을 줄이거나 특정 식품을 제한하는 것이 아니라 적절한 영양소 섭취량을 유지하면서 활동적인 생활을 하도록 하는 것입니다. 당뇨병의 치료에는 식이요법, 약물요법 및 운동요법이 중요한데, 이를 위해 당뇨병에 대한 충분한 이해와 꾸준한 관리가 필요합니다. 식이요법은 식사 조절을 통해 적절한 영양소를 섭취하고 당뇨병 유형과 진행 정도에 맞게 개별화되어야 합니다.

식이요법에서는 단순한 식품 섭취 여부나 열량 제한보다는 균형 잡힌 식품 섭취와 영양적으로 적절한 식이를 구성하는 것이 중요합니다. 식품 구성 자전거를 활용하여 식사의 섭취 횟수와 분량을 조절하며, 당뇨병 예방과 혈당 조절에 도움이 되는 다양한 식품을 선택합니다. 열량 섭취량은 개인의 성별, 연령, 활동 수준 등을 고려하여 결정되며, 탄수화물은 총열량의 55~60%, 단백질은 총열량의 15~20%, 지방은 총열량의 20~25% 정도를 섭취하는 것이 권장됩니다.

식이 섬유소의 섭취는 당뇨병 예방과 혈당 조절에 도움이 되며, 다양한 채소, 곡류, 해조류를 섭취하여 식사에 포함시키는 것이 좋습니다. 단백질은 체중에 맞춰 적절한 양을 섭취하고, 동물성 단백질을 우선적으로 선택합니다. 지방은 총 지방량과 지방산의 균형을 유지하며, 콜레스테롤 섭취량을 제한하여 혈중 콜레스테롤 수준을 조절합니다.

비타민과 무기질의 섭취량은 일반적인 권장량을 따르되, 당뇨병 환자의 경우 나트륨 섭취량을 제한하는 것이 중요합니다. 비타민 C와 E의 충분한 섭취는 당뇨병 합병증 예방에 도움이 되며, 크롬의 보충은 혈당 조절을 개선시키고 인슐린 수용체 결합 능력을 증가시키는 효과가 있습니다.

아래는 각 영양소의 급원식품을 나타낸 표입니다:

이렇게 영양소별로 권장되는 급원식품을 선택하면 당뇨병 환자의 영양 관리를 보다 효과적으로 할 수 있습니다.

10. 당뇨병의 운동처방

당뇨병을 예방하고 질환자들에게 적용 가능한 운동프로그램은 아래와 같습니다:

운동강도는 중등도 이하로 유지되어야 하며, 근력 트레이닝과 함께 지방 조직의 저장지방 이용률을 높이는 것을 목적으로 합니다. 조깅과 같은 유산소 운동은 인슐린 감수성을 개선하는 데 효과적이며, 무산소 운동은 근량을 유지하거나 증대시키는 데 도움이 됩니다.

운동은 주 3일 이상 실시해야 인슐린 감수성이 개선되므로, 운동 빈도는 주 3일 이상을 권장합니다. 운동 프로그램은 최대 산소섭취량의 50% 전후인 중등도 강도의 운동을 1회 10~30분씩(가능하면 1일 2회) 실시합니다. 운동 종목으로는 산보, 조깅, 맨손체조 등 보행운동을 중심으로 하며, 수영, 자전거 에르고미터와 같은 전신의 근육을 이용하는 유산소 운동도 권장됩니다.

또한, 당뇨병 환자를 위한 저항 트레이닝 방법은 아래와 같습니다:

1. 낮은 저항(1RM의 40~60%)과 낮은 강도로 트레이닝을 진행합니다.
2. 대근육군을 위한 1세트 운동은 10~15회 반복하며, 진척에 따라 15~20회까지 진행합니다.
3. 최소 빈도는 주당 2회로 하며, 세션 사이는 적어도 48시간 이상 두어야 합니다.
4. 움켜쥐기와 같은 정적인 운동은 고혈압 반응을 예방하기 위해 필수적입니다.

제 2형 당뇨병 환자에게 체중 감소가 목표라면 하루 운동으로 더 많은 양의 칼로리 소비(≥2,000kcal/주)가 요구됩니다.

일상 생활이 바빠서 운동을 할 시간이 없는 경우에도 일상생활에서 신체 활동량을 증가시키는 것만으로도 효과가 있습니다. 만보계를 이용하여 일상생활의 운동량을 측정하고, 하루에 1만보(최저 8,000보 이상)를 목표로 삼아 실천하는 것을 권장합니다.

당뇨병 환자의 운동요법은 다음과 같은 효과를 가져올 수 있습니다:

1. 글루코오스 내성 발달
2. 인슐린 민감성 증가
3. 당화 혈색소 감소
4. 인슐린 요구량 감소

11. 결론

당뇨병은 혈당 조절에 이상이 생겨 발생하는 만성질환으로, 적절한 치료와 관리를 통해 합병증을 예방하고 건강한 생활을 유지할 수 있습니다. 식사 요법과 운동 요법은 치료에 중요한 역할을 하며, 약물 치료가 필요한 경우에도 식사 요법과 운동 요법을 병행해야 합니다. 주의사항을 준수하고 정기적인 혈당 검사를 받아 예방과 조기 진단에 노력하는 것이 당뇨병을 효과적으로 관리하는 방법입니다.

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